(二)男性乳腺恶变 男性乳腺恶变并不多见发病率为乳腺恶变中1%为男性病变中0.1%发病年龄较女性乳腺恶变平均高出6～11岁

　　男性乳腺恶变的症状主要是乳晕下无痛性肿块20%病人有乳头内陷结痂排淮肿块边界常不清常早期有皮肤或胸肌粘连腋淋巴结转移率较高男性乳腺恶变的病理表现与女性乳腺恶变相似绝大多数是浸润性导管恶变男性乳腺无小叶组织因而病理上未有小叶原位恶变的报道男性乳腺恶变的治疗同女性乳腺恶变但因男性病例乳腺组织较小且易早期侵犯胸肌手术方式应以根治术或扩大根治术为主乳腺恶变容易与哪些疾病混淆？_上海真爱乳腺科

　　对晚期或复发病例应用内分泌治疗效果比女性乳腺恶变为好主要治疗方法是双侧睾丸切除有效率可达50%～60%之所以如此高疗效率是由于近84%的病变组织ER阳性有效期平均持续12月如果病人不愿接受睾丸切除或既切除后病情再发尚可服用女性激素男性激素或TAM而获得好效类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效这种二线内分泌疗法的显效率界于30%～50%之间化疗仅在内分泌治疗包括祛除性和添加性失败后方宜开始其用药和给法相当于女性乳恶变乳腺恶变容易与哪些疾病混淆？_上海真爱乳腺科

　　(三)炎性乳恶变 是一种极为罕见的临床类型常呈弥漫性变硬变大皮肤红肿热痛和水肿明显发病呈爆发性十分近似急性炎症因而又称为恶变性乳腺炎本病的诊断要点为：①局部虽表现为红肿热痛但无发冷发热等全身炎症反应②体温和白细胞计数多在正常范围③早期皮肤呈典型的紫罗兰色呈斑片状水肿境界清楚边缘稍隆起毛孔粗大如桔皮样改变红肿范围大于乳腺的1/3以上消炎治疗1周后红肿不见消退④在红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧的肿块⑤同侧腋窝多能触及质地较硬的淋巴结⑥细针穿刺细胞学检查及病理切片能提供诊断依据乳腺恶变容易与哪些疾病混淆？_上海真爱乳腺科

　　炎性乳腺恶变以往应用手术或放射治疗的预后很差平均生存期为4～9个月因而对炎性乳腺恶变不主张用手术治疗目前大多数作者对炎性乳腺恶变均采用化疗及放疗的综合治疗即先用3～4疗程化疗后作放疗放疗后再作化疗乳腺恶变容易与哪些疾病混淆？_上海真爱乳腺科

　　(四)妊娠期和哺乳期乳腺恶变 乳腺恶变发生于妊娠期或哺乳期者约占乳腺恶变病例中0.75%～31%妊娠期及哺乳期由于体内激素水平的改变可能使病变的生长加快恶性程度增高同时在妊娠期及哺乳期乳腺组织的生理性增大充血使病变不易早期发现同时易于播散乳腺恶变容易与哪些疾病混淆？_上海真爱乳腺科

　　妊娠期乳腺恶变的处理原则与一般乳腺恶变相似但治疗方法的选择还决定于病变的病期及妊娠的不同时期早期妊娠时是否中止妊娠应根据不同的病期病期较早时可不必中止妊娠病期是ⅡⅢ期或估计术后需要化疗及放疗者则宜先中止妊娠能提高生存率相反常由于中止妊娠延迟了手术治疗反而影响治疗效果乳腺恶变容易与哪些疾病混淆？_上海真爱乳腺科

　　哺乳期乳腺恶变的治疗首先应中止哺乳术后辅助治疗方法与一般乳腺恶变相似预防性去除卵巢并不能提高生存率乳腺恶变容易与哪些疾病混淆？_上海真爱乳腺科

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乳腺专家团队MORE

王忠和 副主任医师
上海真爱女子医院首席乳腺诊疗专家，留美乳腺病变专家。担任世界中医协会名誉顾问，全国中医乳腺病诊疗中心协作网络委员。《乳腺病防治手册》编委，UICC国际抗恶变联盟亚太地区乳腺病变学科高级讲师，中医妇科专家、乳腺病专家、皮肤病专家。2007、2008年中华粉红丝带乳腺恶变防治活动基金会特邀专家。从事临床工作30余年，擅长中西医结合治疗各类乳腺疾病，尤其对乳腺恶变的综合治疗(外科手术化疗、内分泌治疗等)深有研究。特别对乳腺病诊断与治疗有独到的见解和方法。其独创的“离子截根散结”疗法，对乳腺恶变、乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤等的治疗，深受广大患者好评。

马学民 外科 主治医师 外科学教授
毕业于南京医科大学，从事外科工作三十余年，能熟练掌握外科常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗，积累了丰富的临床经验。曾在国内外专业杂志上发表论文20余篇，获得国内外论文奖，并多次参加学术交流，荣获国际医学研究院“外科学教授”“成功中国人”优秀人才称号。擅长中西医结合诊断乳腺疾病，各种外科疾病，熟练操作上腹部手术等外科手术。

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