乳腺恶变的内分泌治疗方式有哪些

来源：真爱乳腺网　　日期：2009-12-17 14:36:53　　关键词：乳腺恶变的内分泌治疗方式有哪些　　分享到赛沫微博

　　（1）去除内分泌腺体的治疗：是指实施外科手术切除或放射线照射分泌促进乳腺恶变生长的激素（或其前身）的器官, 包括卵巢切除术、肾上腺切除术和垂体切除术及上述器官的放射线照射治疗。目前较常用的为双侧卵巢切除术。有的医师认为, 双侧卵巢切除术是治疗绝经前和绝经期妇女的标准首选方法；有的作者则认为, 双侧卵巢切除术是治疗绝经前或绝经一年左右的晚期或复发性乳恶变的主要方法。这一方法切断了雌激素的主要来源, 手术过程安全, 并可立即显示疗效。对于具有手术禁忌症的患者可予行放射去除内分泌腺体。由于去除内分泌腺体的治疗会导致暂时的和长期病态, 也由于药物治疗的进展, 除绝经期前病例采用卵巢切除术外, 其他如垂体切除术、肾上腺切除术已极少采用。去除内分泌腺体的治疗很少得到完全的治愈, 但可使一些病人的疾病得到数年的控制。

　　（2）内分泌药物的治疗：自从合成的雌激素和雄激素问世以来, 乳腺恶变的药物内分泌治疗才真正得以开展。尤其是能阻断雌激素结合和抑制肾上腺功能药物的发展, 使手术切除内分泌器官的应用明显减少, 而药物治疗则成为乳腺恶变内分泌治疗的主要手段。这些药物可以产生与手术相同的疗效, 又没有手术的危险和并发症, 停药后可以恢复原腺体的功能, 药物毒性小, 因此近年来已经被广泛应用。用于乳腺恶变内分泌治疗的药物包括性激素类药物如雌激素、雄性激素、黄体素及肾上腺皮质激素, 抗雌激素药物如三苯氧胺, 抑制雌激素合成药物如氨基导眠能等。抗雌激素药物和抑制雌激素合成药物目前在临床上已经逐步代替了性激素药物和内分泌手术治疗。由于这些药物疗效好, 副作用小, 可以长期使用, 已经广泛应用于临床。

　　什么是乳腺恶变的内分泌治疗？

　　早在1896年Beatson首次报告了患转移性乳腺恶变的中年妇女, 在切除卵巢之后病情得到缓解。Lett于1905年报道了99例实施双侧卵巢切除治疗晚期乳腺恶变, 有效率达41.3％, 其中客观有效率为36.4％, 同时绝经后病人用卵巢切除术方法治疗无效,从而确认有些乳腺恶变的生长与内分泌有关。在应用内分泌治疗后, 可使有些病变细胞的分裂得到抑制, 生长缓慢, 使病变的发展得到缓解。近20多年来, 由于广泛开展了雌激素受体测定, 能够帮助选择应用内分泌治疗的指征。内分泌治疗的作用机制与化疗不同, 内分泌治疗主要是抑制恶变细胞的分裂, 其作用速度较化疗慢, 获得部分或全部缓解常需要数周或数月。如果应用内分泌治疗有效的病人, 其缓解程度、生存的质量均较应用化疗的病例疗效为好。

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王忠和副主任医师
上海真爱女子医院首席乳腺诊疗专家，留美乳腺病变专家。担任世界中医协会名誉顾问，全国中医乳腺病诊疗中心协作网络委员。《乳腺病防治手册》编委，UICC国际抗恶变联盟亚太地区乳腺病变学科高级讲师，中医妇科专家、乳腺病专家、皮肤病专家。2007、2008年中华粉红丝带乳腺恶变防治活动基金会特邀专家。从事临床工作30余年，擅长中西医结合治疗各类乳腺疾病，尤其对乳腺恶变的综合治疗(外科手术化疗、内分泌治疗等)深有研究。特别对乳腺病诊断与治疗有独到的见解和方法。其独创的“离子截根散结”疗法，对乳腺恶变、乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤等的治疗，深受广大患者好评。

马学民外科主治医师外科学教授
毕业于南京医科大学，从事外科工作三十余年，能熟练掌握外科常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗，积累了丰富的临床经验。曾在国内外专业杂志上发表论文20余篇，获得国内外论文奖，并多次参加学术交流，荣获国际医学研究院“外科学教授”“成功中国人”优秀人才称号。擅长中西医结合诊断乳腺疾病，各种外科疾病，熟练操作上腹部手术等外科手术。

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