
有些女性平时自摸乳房隐约有硬块,在月经期间乳房硬块会特别明显。这种情况正常么?胸部长硬块是怎么回事?胸部硬块是正常的生理变化还是乳腺疾病的征兆?乳房的硬块常见于以下几种疾病,女性一旦发现自己胸部有肿块,一定要及时诊治,以预防病变。
①乳腺小叶增生的乳房肿块:
肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。
②乳腺纤维腺瘤的乳房肿块:
好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发,亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形,直径以1~3cm者较为多见,亦有更小或更大者,偶可见巨大者。表面光滑,质地坚韧,边界清楚,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感,亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢,可以数年无变化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,个别的可于此时发生肉瘤变。
③乳腺囊肿的乳房肿块:
单侧多见,位于乳晕区外的乳腺周边部位,呈圆形或椭圆形。边界清楚,表面光滑,稍活动,触之囊性有轻度触痛。直径常在2~3cm,一般无腋区淋巴结肿大。年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物,并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎,检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚,活动、表面光滑的肿物。常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等。
④乳腺恶变的乳房囊肿:
以单侧乳腺的单发肿块为多见,单侧多发肿块及原发双侧乳腺恶变临床上并不多见。早期乳腺恶变的肿块一般较小,有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。绝大多数呈浸润性生长,边界欠清。有的可呈扁平状,表面不光滑,有结节感。但需注意的是,肿块越小,上述症状越不明显,而且少数特殊类型的乳腺恶变可因浸润较轻,呈膨胀性生长,表现为光滑、活动、边界清楚,与良性病变不易区别。乳腺恶变肿块质地较硬,但富于细胞的髓样恶变可稍软,个别也可呈囊性,如囊性乳头状恶变。少数肿块周围,有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。肿块较小时,活动度较大,但这种活动是肿块与其周围组织一起活动,纤维腺瘤活动度不同。
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王忠和 副主任医师
马学民 外科 主治医师 外科学教授