乳腺结核多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构,经血行传播至乳房。临床较少见。该病大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散的结果,或是由于邻近的结核病灶(肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。其感染途径有如下几种。
1.经乳头或乳房皮肤创口直接感染。
2.血行性感染,如肺或肠系膜淋巴结核的血源性播放。
3.邻近结核病灶蔓延如肋骨、胸骨或胸膜结核的蔓延。
4.淋巴道逆行播散,多来自同侧腋窝淋巴结结核,也可由颈、锁骨上淋巴结结核逆行播散到乳腺。
由第1条所致原发性乳腺结核极为少见,肺结核由血行播散到乳腺者亦少见。肺结核可先于或同时与乳腺结核被发现,在肺部症状轻微或无症状者,往往是在因乳腺肿块就诊之后发现肺结核,后者多属陈旧性或肺结核的静止期。
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王忠和 副主任医师
马学民 外科 主治医师 外科学教授