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当医生告诉莹莹不必担心，这是一种很常见的乳房良性病变时，莹莹立刻冒出了一大堆问题：“这是一种什么样的病，会恶变吗？我原以为只有年纪大的人才会长乳房病变，怎么我这么年轻就得了这个病？我现在应该怎么办，吃药能治好我的病吗，还是要做手术？我现在正忙着准备四级考试，如果要做手术，能不能拖一段时间再做？我现在还年轻，手术要怎么做，会不会留下很大的疤痕？手术后我的病就好了吗，还是有复发的可能，另外一侧乳房会不会也长这种病变？您如果为我开药，要开什么样的药？”见她一股脑问出这么多问题，我们特别咨询五洲乳腺科专家乔新民，为大家湘西解读乳腺纤维腺瘤的方方面面。
乳腺纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性病变，约占乳腺良性病变的75%。它不同于乳腺恶变，乳腺恶变高发年龄在45岁以后，而乳腺纤维腺瘤虽也有45岁以后发病的，但常见于18～35岁青年女性，发病年龄较轻正是此病的特点之一。因此，像莹莹这种年龄发病的患者不乏其人。
乳腺纤维腺瘤的发生、发展与雌激素的刺激关系密切，因此月经来潮前或绝经后少见。它好发于乳腺的外上方，表现为圆形肿块，肿块边界非常清晰，表面光滑，在乳腺内很容易被推动。而且患者多无其他感觉。这类肿块生长缓慢，可以多年无变化。莹莹乳房的肿块大小已有2.8厘米×2.1厘米，可她却才发现，这就和乳腺纤维腺瘤不痛不痒的特点有关。
乳腺纤维腺瘤会恶变吗
乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低。如果发生恶变，常见于妊娠哺乳期患者，或是年龄较大、病史较长的患者。乳腺纤维腺瘤由上皮组织和纤维组织两种成分构成，上皮组织恶变则称为恶变变，纤维组织恶变则发展成为肉瘤，乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多，而发生恶变变者较少见。年轻患者尤其是未婚女性患上乳腺纤维腺瘤不必过于担心。
口服药物能治愈乳腺纤维腺瘤吗
乳腺纤维腺瘤一旦形成，尤其超声显示存在完整包膜，依靠药物虽然可以使肿块软化变小，但不能完全治愈。
临床上确实见到一些服用药物后消失的乳腺包块，但这些包块大多是乳腺增生结节，而不是真正的乳腺纤维腺瘤。一些患者误认为服用药物治好了乳腺纤维腺瘤，其实只是在用药前医生对疾病的诊断不够准确。目前较公认的观点是：只有手术切除才能完全去除乳腺纤维腺瘤。
什么时候做手术最合适
临床上许多患者存在和莹莹一样的情况，无意间发现乳房肿块，自己还有许多学习和工作上的事情需要安排。一些患者认为既然乳腺纤维腺瘤是良性病变，那治疗时间早晚无所谓；还有一些患者认为病变应及早切除，又为自己暂时无法请假而感到焦虑。事实上，手术时机的选择是要因人而异的。
发现乳腺纤维腺瘤后，建议患者手术切除。因为：第一，目前的诊断只是临床诊断，而未经病理证实，所以准确率并非百分之百，临床上的确有酷似乳腺纤维腺瘤但手术切除后病理回报为乳腺恶变的病例；第二，既然通过药物不能完全治愈乳腺纤维腺瘤，虽其是良性病变，但并非没有恶变可能性，加之若肿块继续生长，手术切除范围必然增大，增加创伤，故如果条件允许，可以尽早手术。
乳腺纤维腺瘤也并非一经发现就要立刻手术。它不同于乳腺恶变，乳腺恶变在医学上建议限期手术，即由于病情需要，不宜过久延迟手术。而乳腺纤维腺瘤可以选择适当时期进行手术。像莹莹的这种情况，完全可以等她结束完考试放暑假时再手术。其他患者如果因个人原因暂时无法手术或不愿手术的，建议定期观察， 3个月复查1次。
如果出现下列情况，建议患者不要再等待：第一，肿块增长过快，这种情况下病变恶变几率增加，且延误治疗时间，肿块增大明显，手术创伤也必然增大；第二，准备妊娠的患者，因为妊娠可以刺激病变迅速增大，在妊娠前切除为好；第三，绝经期，因此时乳腺恶变发病率增加，发现乳房肿块建议早切除为宜。
手术会留下疤痕吗
很多许多女性朋友因担心手术会在乳房上留下难看的疤痕，而排斥手术。实际上，很多大医院都推出了微创技术切除乳腺纤维腺瘤，即通过一个约3毫米大切口切除病变，在直视镜下，将数厘米大的瘤子切开，分次取出，可以使乳腺纤维腺瘤手术变得几乎是“美丽无痕”，创伤小、恢复快。
手术后还会复发吗
手术完整切除了病灶，纤维腺瘤就达到了治愈。但是有约15％的纤维腺瘤是具有多发倾向的，患者可能两侧乳房同时存在病变，也可能一侧乳房存在两个甚至多个病变，还有可能在这次治愈后不久其他部位又出现了病变。但乳腺纤维腺瘤复发并非因手术刺激所致。作为已发现的乳腺纤维腺瘤，一经手术切除就已不复存在。患者术后应定期复查，发现病变复发还应及时处理。为防止复发，也可配合药物治疗，中医中药在预防纤维腺瘤的复发方面存在一定的疗效。
服什么药物能控制病情
曾经有一些多发纤维腺瘤的患者，其中一个患者在我院经过反复手术，两侧乳房共计有8个切口。像她这种情况如果继续手术，术后还有可能出现新发病灶。建议患者先服用中药治疗稳定病情。此类患者在术前服用中药治疗，可达到控制病变生长，减少病变复发的作用。
若患者肿块较小、发展缓慢，患者平素情志欠条畅，容易胸闷叹息，舌质正常，苔薄白，脉弦，属于肝气郁结型，可服用逍遥散，疏肝解郁，理气散结；若肿块较大，坚硬重坠，伴烦闷急躁，或月经不调、痛经等，舌质暗红，苔薄腻，脉弦滑或弦细，则属血淤痰凝型，可服用逍遥散合桃红四物汤，以疏肝活血，化痰散结。
中医讲究辨证论治，不同的证型，用药有差异，因此，患病后应到医院乳腺专科接受治疗，不要自己盲目买药，以免治疗不当，延误病情。
上海真爱医院乳腺科提醒：个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，须遵循主治医师指导治疗最佳。如有其它疑问可以点击在线咨询，与我院在线医生免费详细咨询与指导，或可拨打免费咨询热线专家热线：800-620-0237 咨询。或者免费咨询 
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王忠和 副主任医师
马学民 外科 主治医师 外科学教授
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