
和湿疹样乳腺恶变一样,还有很多早期的乳腺恶变是摸不到肿块的。这种情况多数出现在一些小病变、较为柔软的病变和较为深在的病变上,而对于一些乳腺组织较为发达和致密的妇女来说(例如年轻妇女),尤其明显。此外,有些小病变还可能接近或超出影像学检查的极限,所以即使在个别影像检查中也不显影或显影不典型,因此乳腺恶变即使有肿块也未必都能发现,很容易漏诊。
另一方面,少数隐匿恶变始终不能找到原发灶,而炎性乳腺恶变约半数患者没有肿块,以乳房皮肤红、肿、热为突出表现,以致很多患者,尤其是处在哺乳期的患者会以为自己得了乳腺炎。
专家提醒,这些类型的乳腺恶变均都极易发生误诊。因此,必须摒弃乳腺恶变一定有肿块的陈腐观念,提高对早期乳腺恶变的警惕性,积极参加定期普查。
“乳房湿疹”竟是乳腺恶变
湿疹样乳腺恶变的发病率大概为0.5%,症状与湿疹很相似,都是乳头、乳晕附近发红、瘙痒,长皮屑。本来,这种乳腺恶变的恶性程度并不高,而且发展很缓慢,因此如果患者能早期发现,保乳的机会很高。但事实上,由于很多患者在乳房出现上述症状后,多数人都会先按皮肤病治疗,有些人治不好也不做进一步检查,因此这类乳腺恶变患者到被明确诊断时,50%以上都已经到了中晚期。
囊性乳腺增生较易恶变变
至于乳腺增生到底会不会恶变变的问题,专家指出,临床上乳腺增生症分为单纯性增生和囊性增生,一般单纯性乳腺增生与乳腺恶变关系不大;但乳腺囊性增生被认为是一种恶变前病变,约有2%至3%可发生恶变变,而乳腺囊性增生病患者发生乳腺恶变的机会要比同年龄组的妇女大4至5倍,乳腺小叶或导管上皮的非典型增生患者罹患乳恶变的机会是正常女性的5至18倍。
当乳腺增生患者如果同时具备下面几种情况就要高度警惕:一是乳腺增生时间较长,二是增生的结节很多很明显,三是年龄在40至60岁之间恶变高发期,四是有家族史。另一方面,对于一些乳房皮肤出现湿疹样的改变,如果治疗2周医生症状没有改善就应提高警惕,及早到医院进行乳腺恶变相关的检查。
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王忠和 副主任医师
马学民 外科 主治医师 外科学教授